| Заболевания |  |
Глаукома
Термин "глаукома" объединяет большую группу заболеваний глаза, которые характеризуются постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления выше нормального с последующим развитием атрофии зрительного нерва и дефектов поля зрения.
Нормальное внутриглазное давление находится а пределах 10 - 21 мм рт ст.. При измерении внутриглазного давления по методу Маклакова, уровень внутриглазного давления находится в пределах 18 - 27 мм рт. ст.. В нормальном глазу внутриглазное давление выше утром и ниже днем и вечером, а колебания давления не превышают 5 мм рт. ст.. В глаукомном глазу колебания внутриглазного давления достигают 10 мм рт. ст. и выше. Выделяют три основных типа глаукомы: врожденную, первичную и вторичную.
Основными признаками глаукомы являются:
- Повышение внутриглазного давления (выше 21 мм рт ст).
- Глаукоматозная атрофия зрительного нерва.
- Глаукоматозные дефекты полей зрения.
Первичная глаукома.
Классификация: выделяют три основных типа глаукомы:
- Открытоугольная глаукома
- Закрытоугольная глаукома
- Смешанная глаукома.
Предрасполагающими факторами к развитию открытоугольной глаукомы являются: наследственность (приблизительно 10%), возраст (с возрастом увеличивается риск заболевания). Она наиболее часто развивается после 40 лет. Миопия высокой степени и диабет также являются факторами риска развития глаукомы.
Клиническая картина открытоугольной глаукомы.
Обычно данный тип глаукомы протекает бесссимптомно. Только 15% больных жалуются на небольшую головную и глазную боль. Периферическое зрение постепенно сужается, снижение центрального зрения происходит в последнюю очередь.
Главный признак глаукомы повышение внутриглазного давления. В начальных стадиях внутриглазное давление может быть высоким непостоянно, а колебаться в течение суток. Поэтому необходимо измерять внутриглазное давление 2 раза в день (утро и вечер) в течение нескольких дней.
Закрытоугольная глаукома.
Предрасполагающими факторами являются:
- анатомические особенности строения глаза (маленькое глазное яблоко, слишком большой размер хрусталика);
- провоцирующие факторы (плохое освещение, эмоциональный стресс и применение мидриатиков).
Клиническая картина: этот тип глаукомы обычно начинается остро. Больные жалуются на головную и глазную боль, нечеткость зрения, цветные круги перед глазами при взгляде на источник света. Часто это сопровождается тошнотой, рвотой и слабостью. Иногда боль может иррадиировать в область живота и сердца. Зрачок широкий. Диск зрительного нерва отечен и гиперемирован. Внутриглазное давление очень высокое, обычно между 40-70 мм рт ст.
Вторичные глаукомы.
Вторичные глаукомы это группа заболеваний, в которых повышение ВГД связано с первичным глазным или системным заболеванием. Поэтому клинически появляется первичное заболевание, и как следствие его повышение ВГД.
Все типы вторичных глауком могут быть сгруппированы в следующем виде:
- Увеальная (поствоспалительная глаукома).
- Факогенная глаукома (повышение внуртиглазного давления является результатом заболевания хрусталика).
- Васкулярная глаукома (в результате нарушения кровообращения в сосудах, питающих глазное яблоко).
- Травматическая глаукома (вследствие проникающей или контузионной травмы).
- Глаукома, связанная с внутриглазной опухолью (неопластическая глаукома), развивается в тех случаях, когда внутриглазная опухоль блокирует дренажную систему глаза.
Лечение подразделяется на консервативное и оперативное. Консервативное лечение направлено на снижение внутриглазного давления за счёт улучшения оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза, а также на уменьшение её продукции цилиарным телом (миотики, симпатомиметики, осмотические диуретики, β- адреноблокаторы). При неэффективности данного лечения используют традиционные хирургические вмешательства, а также лазерную хирургию.
